【大连市中心医院】

大连中心医院重症监护中心（ICU）分为重症一病房SICU，重症二病房MICU，重症三病房EICU，重症四病房NICU。

　　大连市中心医院重症医学科一病房（即外科ICU）的前身为2001年成立的第一个ICU。目前有病床20张，医生10名，护士51名；配有各种性能先进的抢救设备，年收治各种危重病人达1000余例，在全院的急重症救治绿色通道尤其是外科重症患者的抢救中发挥着重要的作用。

　　科室荣获2010、2011年科主任综合管理奖;2012年大连市高危产妇抢救特别荣誉奖；2012年重症患者救治院长特别鼓励奖。

　　科室优势项目：重症血液净化、循环支持技术、人工肝、人工肾、机械通气等各种脏器支持技术。多学科合作救治重症患者的平台。

　　重症医学科一病房科训：心系生命 力求卓越

　　人才梯队

　　重症医学科一病房人才梯队合理，现有医生10名(博士1人，硕士9人)，护士51名。医生中有主任医师2名，主治医师5名，住院医师3名。

　　专科特色

　　大连市中心医院重症医学科一病房致力于重症血液净化技术与循环支持技术的临床和学术工作，掌握以下几项先进技术，均在大连市乃至辽宁省和全国的同行中名列前茅。（一） 床旁重症血液净化技术

　　主 ...(查看科室全部简介) 要包括：

　　1、床旁连续血液净化（CRRT）；

　　2、血液灌流/血浆灌流；

　　3、血浆置换/双重血浆置换；

　　4、联合血浆滤过吸附；

　　5、人工肝技术

　　除可用于急慢性肾功能衰竭外，还可用于多脏器功能障碍（MODS）、重症胰腺炎、心肾综合征、肝功能衰竭、药物中毒、重症肌无力、格林-巴利综合症、多发性骨髓瘤等多种危重病的抢救。

　　其中双重血浆置换技术（DFPP）和血浆吸附技术可以在不用血浆的情况下完成治疗，与传统的血浆置换相比，既为社会节约了大量血制品，也为患者大大减少了疾病血液传播的风险。

　　早在2001年即逐步开始开展上述技术，目前无论在数量上还是技术上，在全国同行中均处于领先水平。在学术上，在国内首先提出重症血液净化理念，近四年每年与其它ICU及开发区医院ICU联合举办全国重症血液净化会议，规模及在全国的影响力逐年扩大，彰显了在全国重症血液净化领域的地位和实力。

　　（二） 循环监测与支持技术

　　1.血流动力学监测技术：包括有创动脉压监测、中心静脉压、肺动脉导管、PiCCO、唯捷流(Vigileo)、无创血流动力学监测等技术。血液动力学监测对于循环不稳定的危重病人来说非常重要。血流动力学监测技术在大连市同行中处于绝对领先。

　　2.主动脉内球囊反搏（IABP）：对于心源性休克的救治、冠脉介入手术及冠脉搭桥手术的保驾非常重要。每年行IABP达数十例。

　　（三） 机械通气技术

　　机械通气技术是ICU最重要的抢救技术之一，主要用于各种原因引起的呼吸衰竭、心肺复苏及大手术的保驾等。每年进行机械通气的患者达500例以上。

　　医疗设备

　　目前拥有进口呼吸机20台，多功能监护仪20台，床旁多功能血液净化机4台，PiCCO仪2台，主动脉内球囊反搏（IABP）1台，床旁超声1台。

　　重症监护治疗病房（ICU）是近年来各现代化大医院逐步建立起来的一种现代化医疗护理管理模式，是对各种危重病人进行集中强化抢救、治疗的场所。国际上已经把ICU的建立、床位数及设备完善度、人员素质以及抢救效果等方面作为判断一个医院技术水平的重要标志之一。

　　大连市中心医院内科重症治疗病房(MICU)成立于2009年1月21日，建筑面积1500平方米，拥有16张病床，床位利用率85％，年入院患者达400余人。

MICU目前拥有8名医生（其中高级职称医师2人，中级职称医师2人，住院医师4人）；41名护士（其中主管护师3人，护师18人，护士20人）。6名护士在北京阜外医院、协和医院接受半年以上的培训；

　　特色技术

　　（一）机械通气辅助呼吸治疗治疗呼吸衰竭及心力衰竭等；<

　　（二）血液净化治疗：血液滤过、血液灌流及血浆置换等治疗心功能不全、肺水肿、严重酸碱及电解质紊乱、药物毒物中毒、急慢性肾功能衰竭、肝性脑病、肝肾综合征、感染性休克、急性呼吸窘迫综合征、急性胰腺炎、多器官功能衰竭、免疫性疾病如系统性红斑狼疮、重症肌无力、甲状腺危象、自身免疫性溶血性贫血，急性妊娠期脂肪肝等;

　　（三）营养支持治疗TPN / EN ；

　　（四）纤维支气管镜诊断及治疗；

　　（五）开展主动脉内球囊反搏术治疗：

　　心脏内科方面：1各种原因导致的心源性休克，如急性心肌梗死、左心室壁瘤、心肌炎或心肌病等；2不稳定性心绞痛；3充血性心力衰竭；4顽固性快速室性心律失常；5导管操作期间或操作后的循环支持；6心脏骤停的复苏。

　　心脏外科方面：1心脏术前血流动力学不稳定；2心脏手术中的心源性休克；3心脏手术后难以脱离体外循环；4术后发生心源性休克或心力衰竭。

下面讲解患者即将实施的IABP（主动脉内气囊反搏技术）的知识

　　原理： 主动脉球囊反搏(IABP)是将球囊安放在胸主动脉部位。当心脏舒张时气囊充气，心脏收缩时气囊放气。球囊充气：当舒张期开始、主动脉瓣关闭后，球囊迅速充气，使得大部分血液涌向冠脉、大脑和上肢，冠脉灌注明显增强。球囊放气 ：当心室收缩即将开始，主动脉瓣即将开放时球囊迅速放气，使得主动脉内压力降低，主瓣打开的阻力降低，增加心脏的排空，减少了后负荷。从而改善了冠脉灌注。

　　床旁重症血液净化技术是近年来重症医学领域最重要的进展之一，广泛应用于肾脏疾病和非肾脏疾病领域，是多种危重病救治所必需的辅助治疗措施。

　　1、 床旁连续血液净化（CBP/CRRT）

　　床旁连续血液净化包括连续静-静脉血液滤过（CVVH）、连续静-静脉血液透析滤过（CVVHDF）等模式，具有对循环影响小，清除能力强等优点，因此近年来越来越广泛地应用于多种危重病的救治。除可用于急慢性肾功能衰竭外，还可用于MODS、重症胰腺炎、心肾综合征、肝功能衰竭和药物中毒等多种危重病的抢救。ICU早在2001年即开始独立开展此技术，每年行床旁连续血液净化达300例左右，在辽宁省同行中处于领先水平。

　　2、 血液灌流（HP）/血浆免疫吸附（IA）

　　血液灌流是使用特别的灌流装置（如碳罐、树脂罐）进行血液净化，能清除大分子毒物，主要用于药物、毒物中毒的救治。ICU每年行血液灌流数十例。

　　医疗设备

　　医院累计投入1000余万元。大连市中心医院内科重症治疗病房(MICU)医疗设备有GE－Solar8000i一带十六中央监护系统，有创及无创呼吸机呼吸机15台,转运呼吸机1台，费森尤斯血滤机3台，ZOLL除颤仪1台，中央供氧系统及空气压缩系统2台，支气管镜1套，主动脉内球囊反搏机一台，足泵2套，多功能血气分析仪1台，电子降温毯3台。可以进行心电、呼吸监测，经皮血氧饱和度监测、无创及有创血流动力学心排监测、动脉血气及血乳酸监测。

　　大连市中心医院神经内科近年来致力于危急重症的救治，尤其是开展脑出血的微创及急性脑血栓的静脉溶栓治疗。积累了大量的临床经验并在省内外有了一定的影响，同时培养和储备了相关的技术人才，为了更好地对这些患者进行集中救治，院领导选择了离急诊室和影像科较近的地方做为神经重症监护病房，并为科配备了较先进的中央监护系统及有创呼吸机。神经重症监护病房（NICU）在院领导的关心和支持下于2012年1月6日建科，共有20张床位。病房实行封闭管理，定时探视制度，也是大连市最为规范的神经专科重症病房。现已平稳运行15个多月，已救治神经科重症患者近700多名，取得良好的临床效果和社会效益。

　　主要擅长：（1）高血压脑出血微创血肿清除治疗；（2）急性脑血栓超早期静脉溶栓治疗；（3）颅内感染诊治；（4）癫痫持续状态救治；（5）神经介入治疗术后管理；（6）蛛网膜下腔出血的救治。

　　也正是因这一年多踏实的工作，心系患者，不仅取得了患者家属的信赖，还获得了2012年卫生部推广的颅内血肿微创清除治疗的协作单位，并即将成为卫生部建立区域化的急性脑梗溶栓治疗示范单位，全体医护人员在院领导的指导下，团结并快乐地工作，打造科室品牌，力创成为大连及周边地区老百姓就诊神经科危重急症的首选科室。

　　人才梯队

　　科室由7名专业的神经科医生以及32名专业的护士组成的富有战斗力的团队。7名医师均具有硕士研究生学历，其中1人为主任医师，4名高年资主治医师， 2名住院医师，人员结构相对合理。根据病房工作需要，成立了脑出血微创治疗小组、急性脑梗死溶栓治疗小组、肠内营养治疗小组，每个医师都有自己的专业方向，并参加国内相关进修及学习。32名护士中有26人为大学本科学历，6人为大专学历；2人为主管护师，14人为护师，16人为护士。王春莲护士长于2005年6月到2005年12月在北京协和医院ICU进修学习半年。

　　专科特色

　　1）、颅内血肿微创穿刺清除术

颅内血肿微创穿刺清除术是目前治疗颅内血肿，特别是高血压脑出血的一种理想方法。颅内血肿微创穿刺清除术具有操作方便、设备简单、费用低廉、创伤小、疗效显著的特点。自NICU建科以来15个月的时间内团队完成了150例次手术。成功清除血肿的比例达到90%，临床疗效满意，由于该操作对患者创伤小（无需开颅），清除血肿效率高（平均3天内血肿清除达80%），因此缩短了脑出血病人住院周期，减少长期卧床并发的相关感染，加快了患者的恢复速度，减少住院费用。大批脑出血患者因得到及时有效的救治而获得新生，避免开颅手术遗留的严重神经功能缺损，使患者生存质量得以大大提高。

　　2）、缺血性脑血管病的静脉溶栓治疗

缺血性脑血管病多为血栓形成或栓塞脑动脉所致，因而理想的方法是早期使闭塞的脑血管再通。缺血性脑血管病4.5小时时间窗内的静脉溶栓治疗是目前改善急性缺血性卒中结局的最有效的治疗方法。秉持时间就是大脑的理念，团队整合急诊科、影像科、脑血管病病房，建立溶栓绿色通道， 利用团队优势，优化溶栓的路径，为急性缺血性脑卒中患者提供安全有效地治疗。自NICU建科以来15个月的时间内有近90例患者因得到了及时的溶栓治疗并从中获益。 (隐藏科室简介)

该科室专家出诊情况